פורטל שרות עצמי

רישום לאבן יהודה 1 (שישי - 15:00) - תשפ"ז

ימי שישי - שעה- 15:00

עלות השתתפות בקבוצת הרכיבה: 250 ₪ לחודש לאימון 1 בשבוע. + 140 ₪ רישום וביטוח חד פעמי לשנה.

פריט	מחיר ליחידה	סה"כ
	₪ 250	250
מנוי חודשי - עד 30/06/2027 באמצעות הוראת קבע בכרטיס אשראי שים לב, החיוב הראשון יבוצע מחר
דמי הרשמה וביטוח	₪ 140
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה

בטופס הבא יש להזין את פרטי הנרשם:

* שדה חובה

שם פרטי (משתתף):

שם משפחה (משתתף):

טלפון נייד:

טלפון בבית:

כתובת אימייל:

ת"ז (משתתף):

מין:

כתובת:

עיר:

תאריך לידה:

שם ההורה 1:

טל' נייד - הורה 1:

שם ההורה 2:

טל' נייד - הורה 2:

מידת חולצה (חולצת רכיבה דרייפיט עממית):

אני מאשר/ת קבלת מידע בנושא מהלך הפעילות- בקבוצות באפליקציית ה'וואטסאפ' של המועדון/ במייל.

אני מאשר/ת כי אני/בני/בתי ושאר משפחתי י/תצולם/ יצולמו במהלך החוגים והפעילויות (תמונות קבוצתיות בלבד), ומסכים/ה, שהמועדון ישתמש בתמונות ובמדיה נוספת לצרכיו.:

מגבלות רפואיות:

הערות בריאותיות (אלרגיות / רגישויות / מגבלה בריאותית כרונית / טיפול תרופתי קבוע / וכדומה):

אני מתחייב/ת להודיע על כל שינוי במצבי הבריאותי המשפיע על השתתפותי בפעילות

המשתתף/ת חבר/ה בקופ"ח:

אני מצהיר/ה בזאת שקיבלתי את המידע בגין הפעילות, תנאי ההרשמה, ביטולים והנחות, הכתובים בטופס נהלי ההרשמה והתשלום, ואני מתחייב למלא אחר תקנות המועדון.

בהרשמה לקבוצה זו אני מאשר קבלת דואר פרסומי ושיווקי ממועדון רוכבי השרון ורשת חנויות TREK ישראל

אישור קבלת תנאי ההרשמה

אישור הצהרת בריאות

הערות הנרשם:

רישום לאבן יהודה 1 (שישי - 15:00) - תשפ"ז

בטופס הבא יש להזין את פרטי הנרשם:

כניסת משתתפים