פורטל שרות עצמי

שם פרטי (ילד):

שם משפחה (ילד):

מין:

תאריך לידה:

שם ההורה:

ת"ז (ילד):

טלפון נייד:

כתובת אימייל:

כתובת:

עיר:

האם ילדך סובל מבעיה גופנית כלשהי שחשוב שנדע? (פריקת כתף / מרפק, אפילפסיה וכו'):

האם רשמת ילד 2 במשפחה או שאת/ה הורה יחידני? - מגיע לך 10% הנחה (זכרו לציין זאת לאחר שיעור הניסיון):

במהלך השנה נצלם את הילדים ונשלח בקבוצת הווטסאפ + נעלה לפייסבוק / אתר ללא פנים. מאשרים?:

אישור קבלת תנאי ההרשמה

הערות הנרשם: