Toggle navigation
ראשי
רישום לקבוצות
כניסת משתתפים
רישום לאשכול אופק ימי רביעי ד'-ו'
17:30-19:30
משתתף רשום?
משתתף חדש?
בטופס הבא יש להזין את פרטי הנרשם:
*
שדה חובה
שם פרטי (משתתף):
שם משפחה (משתתף):
טלפון נייד:
ת"ז (משתתף):
כתובת אימייל:
באיזו כיתה את.ה?:
כיתה א'
כיתה ז
כיתה ב'
כיתה ג'
כיתה ו'
כיתה ד'
כיתה ה'
כיתה ו׳
כיתה ז'
כיתה ח'
כיתה ט'
כתה י'
כתה י"א
כתה י"ב
מקום מגורים:
מגדר:
זכר
נקבה
שם פרטי של ההורה:
שם משפחה של ההורה:
טלפון נייד של ההורה:
כישורי שחייה :
לא יודע/ת לשחות ולא מסתדר/ת טוב במים
לא מסתדר/ת במים
מסתדר/ת במים
יודע/ת לשחות מעולה
העדפות מזון :
צמחוני.ת
טבעוני.ת
לא אוכל.ת גלוטן
לא אוכל.ת לקטוז
אוכל.ת כל
אלרגיות/מגבלה רפואית :
אישור קבלת
תנאי ההרשמה
בחתימתי אני מאשר את תנאי ההרשמה:
נקה חתימה
הערות הנרשם:
הרשם
×
כניסת משתתפים
על מנת לבצע פעולות בשרות עצמי יש תחילה להזדהות.
שים לב, לאחר ההזדהות יש להמשיך בתהליך ההרשמה
משתתף חדש? להרשמה לחץ
כאן
