פורטל שרות עצמי

קייטנת קרקס יער, מתקיימת בתאריכים: 11-15 לאוגוסט

בשעות 8:30-13:30

באולם הספורט של ביס רמת כורזים.

בקייטנה נעשה אקרובטיקה אווירית, אקרובטיקה על הקרקע, ג׳אגלינג ומגוון פעילויות ויצירה.

יש להביא ארוחת בוקר ופרי

פריט	כמות	מחיר ליחידה	סה"כ
		₪ 819	819
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה

* שדה חובה

שם פרטי (משתתף):

שם משפחה (משתתף):

שם ההורה:

שם עבור החשבונית:

ת.ז./מס' עוסק לחשבונית:

טלפון נייד:

כתובת אימייל:

ת"ז (משתתף):

אישור פרסום תמונות ברשתות:

לבני/ביתי יש בעיה רפואית המקשה עליו/עליה להתהפך?:

לבני/ביתי יש בעיית בריאות המונעת ממנה להשתתף בפעילות גופנית עצימה?:

לבני/בתי יש היסטוריה של התעלפויות/איבוד הכרה זמני:

אני מצהיר כי אין לבני/בתי אלרגיה מסכנת חיים:

פירוט בעיות בריאות-במידה עניתם כן על אחת השאלות:

ידוע לי כי אקרובטיקה אווירית זהו ספורט אקסטרים ויתכן שבמהלך האימונים בני/בתי תקבל שפשוף בעור, שטף דם קל, תפיסות שרירים

אישור קבלת תנאי ההרשמה

בחתימתי אני מאשר את תנאי ההרשמה:

הערות הנרשם: