פורטל שרות עצמי

שיעורי טרפז משפחתיים עם עירית
מיקום בית ספר רמת כורזים
ימי רביעי 17:30-18:30

פריט	מחיר ליחידה	סה"כ
	₪ 275	275
מנוי חודשי - עד 30/06/2027 באמצעות הוראת קבע בכרטיס אשראי שים לב, החיוב הראשון יבוצע מחר
1 כניסות/ניקובים
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה

* שדה חובה

שם פרטי (משתתף):

שם משפחה (משתתף):

תאריך לידה:

מין:

שם ההורה:

שם עבור החשבונית:

ת.ז./מס' עוסק לחשבונית:

כתובת אימייל:

טלפון נייד:

ת"ז (משתתף):

עיר:

אישור פרסום תמונות ברשתות:

לבני/ביתי יש בעיה רפואית המקשה עליו/עליה להתהפך?:

לבני/ביתי יש בעיית בריאות המונעת ממנה להשתתף בפעילות גופנית עצימה?:

האם יש לילדיכם אלרגיה מסכנת חיים:

לבני/בתי יש היסטוריה של התעלפויות/איבוד הכרה זמני:

פירוט בעיות בריאות-במידה עניתם כן על אחת השאלות:

ידוע לי כי אקרובטיקה אווירית זהו ספורט אקסטרים ויתכן שבמהלך האימונים בני/בתי תקבל שפשוף בעור, שטף דם קל, תפיסות שרירים

אישור קבלת תנאי ההרשמה

בחתימתי אני מאשר את תנאי ההרשמה:

הערות הנרשם: