פורטל שרות עצמי

פריט	כמות	מחיר ליחידה	סה"כ
		₪ 360	360
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה

* שדה חובה

שם פרטי (תלמיד):

שם משפחה (תלמיד):

טלפון נייד:

כתובת אימייל:

שמות ההורים:

כיתה ומספר הכיתה:

בית הספר/מתנ"ס:

עיר:

כתובת:

ת"ז (תלמיד):

הערות הנרשם: