פורטל שרות עצמי

TeensTivism

Stand up, Speak out, Change the world

אירוע שיא שנה א' - תשפ"ד

אנא בחרו את מספר התשלומים הרצוי, מלאו את הסעיפים הנלווים להרשמה ולאחר מכן קראו היטב את תנאי ההרשמה (תקנון) בתחתית העמוד טרם האישור.

לאחר מילוי הפרטים, תעברו לעמוד התשלום.

עם השלמת ההרשמה והתשלום, תשלח למייל חשבונית.

לשאלות ופניות ניתן לשלוח מייל לכתובת: office@icyoungleaders.org

או לשלוח וואטסאפ למספר:

058-6717550

פריט	כמות	מחיר ליחידה	סה"כ
		₪ 180	180
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה

* שדה חובה

שם פרטי (משתתף):

שם משפחה (משתתף):

מגדר:

טלפון נייד:

כתובת אימייל:

ת"ז (משתתף):

עיר:

בית ספר:

כיתה (כולל מספר כיתה):

שם הורה/אפוטרופוס 1 (פרטי):

שם הורה/אפוטרופוס 1 (משפחה):

ת"ז הורה/אפוטרופוס 1:

טלפון הורה/אפוטרופוס 1:

כתובת מייל הורה/אפוטרופוס 1:

שם הורה/אפוטרופוס 2 (פרטי):

שם הורה/אפוטרופוס 2 (משפחה):

ת"ז הורה/אפוטרופוס 2:

טלפון הורה/אפוטרופוס 2:

כתובת מייל הורה/אפוטרופוס 2:

האם בנך/בתך סובל/ת מאלרגיה כלשהי ו/או רגישויות למזון?:

(6) במידה והתשובה היא כן, אנא פרט/י:

האם התלמיד/ה טבעוני/ת? :

אישור קבלת תנאי ההרשמה

בחתימתי אני מאשר את תנאי ההרשמה:

הערות הנרשם: