כניסת משתתפים
רישום לחיבת ציון 1 - תשפ"א
ימי רביעי - שעה- 9:00
עלות השתתפות בקבוצות הרכיבה : 190 ₪ לחודש לפעם בשבוע. + 140 ₪ רישום וביטוח חד פעמי לשנה.
+ חולצת מועדון מתנה!
בטופס הבא יש להזין את פרטי הנרשם:
*
שדה חובה
שם פרטי (משתתף):
שם משפחה (משתתף):
טלפון נייד:
טלפון בבית:
כתובת אימייל:
ת"ז (משתתף):
מין:
זכר
נקבה
כתובת:
עיר:
תאריך לידה:
שם ההורה 1:
טל' נייד - הורה 1:
שם ההורה 2:
טל' נייד - הורה 2:
מידת חולצה (חולצת רכיבה דרייפיט עממית):
ילדים- 6
ילדים- 8
ילדים- 10
ילדים- 12
ילדים- 14
ילדים- 16
ילדים- 18
בוגרים- S
בוגרים- M
בוגרים- L
בוגרים- XL
בוגרים- XXL
בוגרים- XXXL
אני מאשר/ת קבלת מידע בנושא מהלך הפעילות- בקבוצות באפליקציית ה'וואטסאפ' של המועדון/ במייל.
אני מאשר/ת כי אני/בני/בתי ושאר משפחתי י/תצולם/ יצולמו במהלך החוגים והפעילויות (תמונות קבוצתיות בלבד), ומסכים/ה, שהמועדון ישתמש בתמונות ובמדיה נוספת לצרכיו.:
מאשר/ת
לא מאשר/ת
מגבלות רפואיות:
לא ידוע לי על מגבלות בריאותיות
יש לי מגבלה בריאותית (באחריותי להעביר מסמך רפואי להנהלת המועדון)
אני מתחייב/ת להודיע על כל שינוי במצבי הבריאותי המשפיע על השתתפותי בפעילות
הערות בריאותיות (אלרגיות / רגישויות / מגבלה בריאותית כרונית / טיפול תרופתי קבוע / וכדומה):
אני מצהיר/ה בזאת שקיבלתי את המידע בגין הפעילות, תנאי ההרשמה, ביטולים והנחות, הכתובים בטופס נהלי ההרשמה והתשלום, ואני מתחייב למלא אחר תקנות המועדון.
ברצוני להסדיר את התשלום באמצעות:
המחאה
העברה בנקאית
כרטיס אשראי
מזומן (סכום מלא מראש)
אישור קבלת
תנאי ההרשמה
אישור
הצהרת בריאות
הערות הנרשם:
הרשם
×
כניסת משתתפים
על מנת לבצע פעולות בשרות עצמי יש תחילה להזדהות.
שים לב, לאחר ההזדהות יש להמשיך בתהליך ההרשמה
משתתף חדש? להרשמה לחץ
כאן
