כניסת משתתפים
רישום לשיעורים פרטיים
בטופס הבא יש להזין את פרטי הנרשם:
*
שדה חובה
שם פרטי (משתתף):
שם משפחה (משתתף):
טלפון נייד:
כתובת אימייל:
מין:
זכר
נקבה
כתובת:
עיר:
תאריך לידה:
שם ההורה 1:
טל' נייד - הורה 1:
הערות בריאותיות (אלרגיות / רגישויות / מגבלה בריאותית כרונית / טיפול תרופתי קבוע / וכדומה):
המשתתף/ת חבר/ה בקופ"ח:
כללית
מכבי
מאוחדת
לאומית
אישור
הצהרת בריאות
הערות הנרשם:
הרשם
×
כניסת משתתפים
על מנת לבצע פעולות בשרות עצמי יש תחילה להזדהות.
שים לב, לאחר ההזדהות יש להמשיך בתהליך ההרשמה
משתתף חדש? להרשמה לחץ
כאן
