פריט	כמות	מחיר ליחידה	סה"כ
		₪ 184	184.00
סה"כ לתשלום פרוט נוסף אודות אופן התשלום לאחר שלב ההרשמה			184.00

* שדה חובה

שם פרטי (תלמיד):

שם משפחה (תלמיד):

טלפון נייד:

כתובת אימייל:

ת"ז (תלמיד):

הערות הנרשם: